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这题你会吗？

男性，35岁。左侧头痛1周。

看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？

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答案

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临床影像分析

A. 头颅CT平扫：左侧侧裂池前下部结节状等密度影（白箭头），周围可见半环状低密度影。

B. T1WI：左侧侧裂池前下部见半环状高信号（白箭头），并部分包绕一结节状等低信号影。

C. T2WI上述部位见一结节状混杂信号影。

D. T1WI增强扫描：原结节状等低信号影呈强化高信号，而原半环形高信号未见强化。

E. 头颅MRA：左侧MCA主干分叉部动脉瘤（白箭头）。

F. 脑血管造影：左侧MCA主干分叉部动脉瘤（白箭头）。

影像诊断

脑动脉瘤。

讨论要点

本病例的特点为动脉瘤内血栓形成，MRI可很好地显示动脉瘤内血栓，MCA主干分叉部为颅内动脉瘤第三好发部位，头颅CT平扫于此部位除正常血管结构外，不应有其他结构；如果于此部位出现其他结构，无论是否SAH，应高度怀疑动脉瘤可能。

参考文献：

[1] van Gijn J, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage: diagnosis, causes and management.Brain 2001 Feb;124

责任编辑：老豆芽

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